Что такое сцинтиграфия?
Сцинтиграфия это метод визуализации функционального состояния органов с помощью радиоактивных веществ, применяемый в ядерной медицине. Визуализация осуществляется с помощью гамма-камер. Радиофармацевтические препараты содержат очень низкий уровень радиоактивности. Часто проводится сцинтиграфия миокарда.
Области применения ядерной медицины
- Заболевания центральной нервной системы (неврологические);
- Диагностика болезни Альцгеймера и Паркинсона.
- Определение очага эпилепсии у пациентов, которым планируется операция.
- Определение смерти мозга.
Онкологические применения
- Диагностика
- Стадирование
- Выявление рецидивов
- Оценка ответа на лечение
- Лечение (рак щитовидной железы, метастатический рак простаты, первичный/метастатический рак печени, нейроэндокринные раки, метастатические опухоли костей)
- Радиационный некроз и дифференциация живой опухолевой ткани
Ортопедические применения
- Выявление скрытых переломов, оценка заживления переломов
- Костные инфекции
- Почечные применения
- Оценка функций почек
- Выявление закупорки мочевыводящих путей
- Исследование наличия утечки мочи в почки
- Исследование повреждений, связанных с почечными инфекциями
- Сердечные применения
- Диагностика заболеваний коронарных артерий
- Оценка пациентов, перенесших или планирующих перенести стентирование и шунтирование
- Применение в пульмонологии
- Диагностика легочной эмболии (образование тромбов в легких)
- Определение доли функционирующей легочной ткани перед операцией
Другие применения
- Лечение гипертиреоза
- Различные заболевания пищевода и желудка
- Заболевания желчного пузыря
- Кровотечения в кишечнике
- Подозрение на скрытую инфекцию
- Исследование лимфатических путей
- Исследование слезных путей
- Исследование функций слюнных желез
- В нижеследующем тексте вы найдете основную информацию о наиболее часто используемых синтиграфических методах.
МИОКАРДИАЛЬНАЯ ПЕРФУЗИОННАЯ СИНТИГРАФИЯ (MПС)
Это метод, позволяющий визуализировать закупорку/сужение коронарных артерий, питающих сердечную мышцу, с помощью радиофармацевтических препаратов, вводимых через кровеносные сосуды. У пациентов с болью в груди, у которых тест с физической нагрузкой оценивается как нормальный, или у которых тест с физической нагрузкой положительный, но нет признаков, указывающих на ишемическую болезнь сердца, таких как боль в груди, этот метод позволяет оценить возможное сужение коронарных сосудов без проведения инвазивных процедур, таких как ангиография. Если здесь обнаруживается состояние, которое мы называем ишемией (недостаточное кровоснабжение коронарных сосудов и сердечной мышцы), пациент направляется на коронарную ангиографию, где определяется степень сужения в каком-либо сосуде и назначается соответствующее лечение.
В случаях, когда известно или есть подозрение на перенесенный инфаркт, МПС позволяет определить область инфаркта и показать, сохранилась ли в этой области жизнеспособность тканей, которые можно спасти при открытии закупорки сосудов.
Как проводится перфузионная сцинтиграфия миокарда?
МПС проводится в два этапа. Сначала пациенты проходят стресс-тест. Если пациент может бегать, этот тест проводится на беговой дорожке, пока пациент не достигнет как минимум 85% от частоты сердечных сокращений, установленной в зависимости от его возраста. Если пациент не может бегать, с помощью фармакологических тестов увеличивается потребность сердца в кислороде, как при нагрузочном тесте, что приводит к увеличению кровотока. На этом этапе пациентам вводят радиофармацевтическое вещество через вену, и после периода ожидания проводится визуализация. Визуализация проводится с помощью устройств, называемых гамма-камерами. Если в коронарных сосудах нет значительной закупорки, после стресс-теста радиофармацевтическое вещество удерживается в сердечной мышце на ожидаемом уровне. При наличии закупорки выявляются области сердечной мышцы, в которых кровоснабжение отсутствует или является недостаточным.
Второй этап проводится в состоянии покоя. Во время покоя также вводится радиофармацевтическое вещество, и после периода ожидания получаются изображения. Если после стресс-теста области, в которых мы подозреваем проблемы с кровоснабжением сердечной мышцы, в состоянии покоя возвращаются к норме, это называется ишемией и указывает на сужение коронарных артерий. Этой группе пациентов необходимо провести коронарную ангиографию.
Если как в стресс-тесте, так и в нагрузочном тесте видны области без кровоснабжения, это называется инфарктом. Это указывает на то, что у пациента был сердечный приступ и ткань в этой области утратила жизнеспособность. Иногда в областях инфаркта можно увидеть небольшие участки живой ткани, что означает, что при расширении суженной коронарной артерии, питающей эту область, живая ткань может быть спасена.
Какие пациенты могут извлечь пользу из MПС?
Пациенты с подозрением на ишемическую болезнь сердца.
Пациенты, у которых ишемическая болезнь сердца была диагностирована с помощью анатомических методов, но функциональное значение сужения необходимо определить.
Исключение ишемии как причины ритмонарушений.
Пациенты, у которых симптомы не проходят несмотря на проведение сосудорасширяющих процедур.
Пациенты с более чем 3 факторами риска, которым предстоит высокорисковая хирургическая операция
Определение жизнеспособности миокарда, утратившего свою функцию, иногда может быть выполнено после теста на жизнеспособность с использованием FDG
Кому не следует проводить перфузионную сцинтиграфию миокарда?
Нестабильная стенокардия
Недавний инфаркт миокарда (<4 дня)
Недавняя операция по расширению сосудов (<3 месяца)
Какую информацию необходимо получить перед проведением миокардиальной перфузионной сцинтиграфии (МПС)?
История болезни пациента и факторы риска.
Четкое определение причины проведения процедуры.
Симптомы
Физическая работоспособность.
Предыдущие результаты ЭКГ в состоянии стресса и/или покоя.
Медицинская история и мнение врача о лекарственных препаратах, которые могут повлиять на чувствительность MPS.
Цены на миокард-перфузионную сцинтиграфию (MPS)
Чтобы узнать цены на миокард-перфузионную сцинтиграфию (MPS), вы можете позвонить в колл-центр нашего учреждения и проконсультироваться с его представителями. Вы можете получить подробную информацию о частных страховых соглашениях, стоимости миокард-перфузионной сцинтиграфии и процедуре записи на прием.