При распространении злокачественного процесса за пределы шейки матки и метастазировании на параметрий (окружающие матку ткани) проведение радиотерапии опухоли предпочтительнее, чем хирургическое лечение рака матки. По мере роста находящейся в области шейки матки опухоли первым вариантом лечения рака следует рассматривать комбинированное химио-лучевое лечение.
Химио-радиотерапия также показана после операции при обнаружении злокачественных клеток в краях удаленной ткани или при метастазировании рака в лимфатические узлы, о чем говорят результаты гистологического исследования.
Поскольку плоскоклеточный тип рака шейки матки и аденокарцинома тела матки очень чувствительны к облучению, то лучевая терапия при лечении данных раковых опухолей является очень эффективной.
Обычно наружная лучевая терапия проводится амбулаторно, на базе радиологического отделения больницы или специализированного центра, в виде курса коротких ежедневных сеансов. При этом высокоэнергетическое рентгеновское излучение образуется в специальном устройстве под названием линейный ускоритель и направляется на раковую опухоль матки извне.
Планирование лучевой терапии является очень важным этапом процесса лечения злокачественной опухоли матки и требует, как правило, несколько консультаций со специалистом. Планирование позволяет убедиться в том, что лечение пройдет максимально эффективно. На стадии локальной опухоли матки или шейки матки (например на 2 стадии рака) доза излучения и количество сеансов требуется меньше, чем на 3 стадии. Планируется индивидуальная схема, поэтому пациент не получит лишнего облучения.
Во время первого посещения радиологического отделения проводится компьютерная томография (КТ), которая позволяет врачу получить изображение той области тела, на которую будет воздействовать излучение. Полученные изображения используются для уточнения характеристик опухоли матки — от этого зависит безопасность лечения (чем точнее сфокусированы будут радиоактивные лучи, тем меньше будут затронуты здоровые ткани).
Сеансы лучевой терапии обычно назначаются на будние дни, с понедельника по пятницу. В выходные же пациент отдыхает. Количество сеансов при аденокарциноме матки определяется типом и размерами опухоли, однако общий курс радиотерапии занимает, как правило, 5-6 недель. Более подробно о ходе лечения лучевой терапией при раке матки и ее шейки, возможных побочных эффектах следует поговорить с лечащим врачом или радиологом.
Перед началом каждого сеанса радиотерапии врач помогает пациенту правильно и максимально удобно разместиться на процедурном столе. Во время самой процедуры пациент находится в кабинете один. Однако медицинский персонал внимательно наблюдает за ходом сеанса из соседнего помещения. Сам сеанс облучения при аденокарциноме матки занимает всего несколько минут. Причины делать лучевую терапию за границей.
Наружная лучевая терапия проходит безболезненно, однако во время каждого сеанса пациенту необходимо в течение нескольких минут сохранять максимальную неподвижность. Лучевая терапия не оставляет никакого излучения в организме пациента, поэтому находиться с другими людьми, включая маленьких детей, после лечения совершенно безопасно.
При внутренней радиотерапии, или брахитерапии, источник излучения располагается в самой опухоли шейки матки или вблизи нее. Как правило, брахитерапия назначается после наружной лучевой терапии. При раке матки, лечение можно проводить как амбулаторно, так и в больнице. Перед началом брахитерапии небольшое количество радиоактивного материала размещается в непосредственной близости к очагу аденокарциномы матки (опухоль на шейке или самой матке) или, в случае хирургического удаления опухоли матки, в той области, где она располагалась ранее.
Радиоактивный материал находится внутри специальных полых трубок, которые называются аппликаторы. За ввод материала в аппликаторы и проведение брахитерапии отвечает предназначенное для этих целей оборудование.
Примерно у 1/3 всех женщин, прошедших лечение по поводу рака тела матки или шейки матки, может возникнуть рецидив. Это связано с тем, что во время лечения не все злокачественные ткани были удалены при операции, либо не все раковые клетки попали под облучение при лучевой терапии (метастазы вышли за пределы матки). Для предотвращения рецидива необходимо не только тщательное лечение, но и ежемесячное наблюдение пациентки, после проведенной терапии. Чем раньше будет обнаружен рецидив, тем больше будет шансов, что вторичная опухоль окажется локальной, что важно для лечения.
