Лучевая терапия — радиотерапия

Лучевая терапия (радиотерапия) является общепринятым безопасным и эффективным методом лечения злокачественных опухолей. Преимущества данного метода для пациентов неоспоримы.

Радиотерапия обеспечивает сохранение анатомии и функции органа, улучшает качество жизни и показатели выживаемости, уменьшает болевой синдром. Уже десятилетия лучевая терапия при раке (ЛТ) широко используется при большинстве онкологических заболеваний. Никакой другой метод лечения рака не способен столь же эффективно заменить ЛТ с целью уничтожения опухоли или облегчения боли и других симптомов.

Лучевая терапия используется при лечении практически всех злокачественных новообразований, в каких бы тканях и органах они не возникали. Облучение при онкологии используется отдельно или в сочетании с другими методами, например хирургической операцией или химиотерапией. Радиотерапия может проводиться с целью полного излечения от рака или облегчения его симптомов, когда исчезновение опухоли невозможно.

Что же такое радиотерапия?

Лучевая терапия проводится врачами-радиотерапевтами и использует высокоэнергетические волны, направленные на определённые участки тела.

• Процедура безболезненная.
• Каждый сеанс длится от нескольких минут до получаса.
• Она может вызвать чувствительность и раздражение кожи.
• Побочные эффекты, как правило, временные и зависят от области лечения.

В отделении радиационной онкологии ионизирующее излучение используется для контроля злокачественных опухолей в рамках лечения рака. Для этого необходимы такие устройства, как линейные ускорители, разработанные для точной доставки излучения в поражённую область. Лучевая терапия, также известная как радиотерапия, включает использование этих устройств для доставки высоких доз излучения с целью уничтожения раковых тканей или облегчения симптомов.

В нашем отделении радиационной онкологии лечение проводят радиотерапевты, медицинские физики, техники по лучевой терапии, медсёстры, дозиметристы, специалисты по радиационной защите и консультанты для пациентов. Кроме того, при критических этапах планирования лечения используется мультидисциплинарный подход: распространённость опухоли и стадия заболевания оцениваются совместно с врачами из других отделений — ядерной медицины, радиологии и патологии.

Методы, применяемые в процессе лечения в отделении радиационной онкологии:

С помощью нашего оборудования:

• IMRT, VMAT, IGRT, BreathHold
• А также современные методы, такие как SRS (стереотаксическая радиохирургия) и SBRT (стереотаксическая лучевая терапия тела).

Для чего проводится?

Более половины всех пациентов с онкологическими заболеваниями получают лучевую терапию как часть лечения. Врачи используют её почти при всех видах рака, а также при некоторых доброкачественных опухолях.

Ваш врач может рекомендовать лучевую терапию на разных стадиях лечения рака с различными целями, включая:

• как основной метод лечения рака;
• до операции для уменьшения опухоли (неоадъювантная терапия);
• после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток (адъювантная терапия);
• в комбинации с другими методами, например, химиотерапией;
• для облегчения симптомов на поздних стадиях рака.

Методы лучевой терапии

Лучевая терапия может применяться двумя способами:

• внешняя,
• внутренняя.

Внешняя лучевая терапия использует аппарат, направляющий высокоэнергетические пучки в область опухоли и прилегающие ткани.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) заключается в размещении источника излучения непосредственно внутри опухоли или в целевой ткани.

У некоторых пациентов оба метода могут использоваться одновременно. Наиболее распространённой является внешняя терапия, обычно проводимая амбулаторно.

Брахитерапия — внутренняя лучевая терапия

Облучение при раке также возможно с помощью источников радиоактивного излучения, которые помещаются в организм пациента (так называемая брахитерапия, или внутренняя ЛТ).

При этом радиоактивное вещество находится внутри игл, катетеров, зерен или специальных проводников, которые временно или постоянно имплантируются внутрь опухоли или размещаются в непосредственной близости от нее.

Брахитерапия является весьма распространенным методом лучевой терапии при раке предстательной железы, матки и шейки матки. Метод излучения настолько точно воздействует на опухоль изнутри, что последствия (осложнения после лучевой терапии на здоровые органы) — практически исключаются.

Некоторым пациентам, страдающим злокачественной опухолью, радиотерапия назначается вместо хирургического вмешательства.

Адъювантное лечение с радиотерапией

В некоторых случаях ЛТ является лишь частью плана лечения пациента. В тех случаях, когда облучение при раке назначается после хирургической операции, оно называется адъювантным.

Например, женщине лучевая терапия может быть назначена после органосохраняющей операции на молочной железе. Это позволяет полностью излечить рак молочной железы и сохранить анатомию груди.

Индукционная радиотерапия

Кроме этого, возможно проведение радиотерапии до хирургического вмешательства. В таком случае она носит название неоадъювантной или индукционной и позволяет улучшить показатели выживаемости или облегчить для хирурга проведение операции. Примерами такого подхода служит облучение при раке пищевода, прямой кишки или легких.

Комбинированное лечение

В некоторых случаях перед хирургическим удалением рака ЛТ назначается пациенту совместно с химиотерапией. Комбинированное лечение позволяет уменьшить объем оперативного вмешательства, который мог бы потребоваться в противном случае. Например, некоторым пациентам, страдающим раком мочевого пузыря, при одновременном назначении всех трех методов лечения удается полностью сохранить данный орган. Возможно одновременное проведение химиотерапии и радиотерапии без хирургического вмешательства с целью улучшения местного ответа опухоли на лечение и уменьшения выраженности метастазирования (распространения опухоли).

В некоторых случаях, например при раке легких, органов головы и шеи или шейки матки, подобного лечения может оказаться вполне достаточно без необходимости проведения операции.

Поскольку излучение повреждает и здоровые клетки, очень важно, чтобы оно было прицельно направлено на область раковой опухоли. Чем меньше облучение воздействует на здоровые органы, тем меньше возможно негативное последствие лучевой терапии. Именно поэтому при планировании лечения используются различные методы визуализации (отображения опухоли и окружающих ее органов), что обеспечивает точную доставку излучения к опухоли, защиту рядом расположенных здоровых тканей и уменьшение выраженности побочных эффектов и осложнений радиотерапии впоследствии.

Радиотерапия с модулированной интенсивностью — РТМИ

Более точное соответствие дозы излучения объему новообразования обеспечивает современный метод трехмерной конформной лучевой терапии под названием радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ). Данный метод облучения при раке позволяет безопасно подводить к опухоли более высокие дозы, чем при традиционной ЛТ. Нередко РТМИ используется совместно с радиотерапией под визуальным контролем (РТВК), что обеспечивает крайне точную доставку выбранной дозы излучения к злокачественному новообразованию или даже какой-либо определенной зоне внутри опухоли. Современные разработки в области радиологии в онкологии, такие как РТВК, позволяют подстраивать ход процедуры под особенности органов, склонных к движению, например легких, а также под опухоли, которые расположены близко к жизненно важным органам и тканям.

Стереотаксическая радиохирургия

К другим методикам ультраточной доставки излучения к опухоли относится стереотаксическая радиохирургия, в ходе которой для определения четких координат новообразования используется трехмерная визуализация. После этого прицельно наведенные рентгеновские или гамма-лучи сходятся на опухоли с целью ее уничтожения. Методика «Гамма-нож» использует кобальтовые источники радиоактивного излучения для фокусировки множества лучей на небольших зонах. В ходе стереотаксической лучевой терапии для доставки излучения к головному мозгу также используются линейные ускорители заряженных частиц. Подобным образом возможно лечение опухолей и других локализаций. Такая лучевая терапия называется экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия (или СР тела). Особую ценность данный метод представляет при лечении опухолей легких, рака печени и костей.

Лучевая терапия также используется для уменьшения притока крови к опухоли, расположенной в богатых сосудами органах, например, печени. Так, в ходе стереотаксической хирургии применяются особые микросферы, наполненные радиоактивным изотопом, которые закупоривают кровеносные сосуды опухоли и вызывают ее голодание.

Помимо способа активного лечения рака, радиотерапия также является паллиативным методом. Это означает, что ЛТ позволяет облегчить боль и страдание пациентов с прогрессирующими формами злокачественных новообразований. Паллиативное облучение при раке улучшает качество жизни пациентов, испытывающих сильные боли, затруднение при передвижении или приеме пищи на фоне растущей опухоли.

Как вы можете получить доступ к лечению?

Каковы риски лучевой терапии?

Хотя высокодозная лучевая терапия эффективно уничтожает раковые клетки, она может повреждать и здоровые ткани. Большинство побочных эффектов хорошо изучены и контролируются радиотерапевтом и медицинской сестрой. Обычно польза от уничтожения раковых клеток превышает риск.

Побочные эффекты зависят от области тела, подвергаемой лечению, и от дозы. Некоторые пациенты не испытывают побочных эффектов вовсе, другие — несколько. Большинство из них временные, управляемые и проходят после завершения лечения. Однако некоторые могут появляться позднее. Например, спустя годы после терапии возможно развитие второго первичного рака (отличного от первоначального), но такие случаи встречаются редко. Обязательно обсудите с врачом как краткосрочные, так и долгосрочные побочные эффекты.

Каковы побочные эффекты лучевой терапии?

Внешняя лучевая терапия не делает организм радиоактивным. Поэтому пациент остаётся безопасным для окружающих.

Большинство побочных эффектов локализованы в области лечения. Многие пациенты вообще не испытывают выраженных симптомов. Врач и медсестра заранее расскажут, чего ожидать и как справляться с побочными явлениями.

Источник: Национальный институт рака (National Cancer Institute), 2007

Что делать после лучевой терапии?

После лечения врач может назначить контрольные сканы для оценки ответа опухоли на терапию.

У некоторых пациентов эффект заметен быстро, у других — спустя недели или месяцы.

Как вы можете получить доступ к лечению?

Для того чтобы получить лучевую терапию, пациентам достаточно позвонить в наше учреждение. Подробную информацию о лечении предоставят специалисты.

Для получения подробной информации вы можете написать на электронную почту: international.neolife.com.tr