Qu’est-ce que la Médecine Nucléaire Générale ?
La médecine nucléaire est une branche de l’imagerie médicale qui utilise de petites quantités de matières radioactives afin de diagnostiquer, déterminer la gravité et traiter diverses maladies, y compris de nombreux types de cancers, de maladies cardiaques ainsi que des troubles gastro-intestinaux, endocriniens, neurologiques et d’autres anomalies dans le corps.
Comme les opérations de médecine nucléaire peuvent déterminer l’emplacement de l’activité moléculaire à l’intérieur du corps, cela offre la possibilité de détecter une maladie à ses premiers stades et de définir la première réponse aux interventions à des fins médicales.
Diagnostic du Cancer
Les opérations d’imagerie en médecine nucléaire n’ont pas de caractère interventionnel, ce sont pour la plupart des tests médicaux indolores qui aident les médecins à diagnostiquer et évaluer les problèmes médicaux, à l’exception des injections intraveineuses. Ces examens d’imagerie utilisent des matières radioactives appelées produits radiopharmaceutiques ou matériaux radiotraceurs.
Les matériaux radiotraceurs sont soit injectés dans le corps, soit avalés, soit inhalés sous forme de gaz, en fonction du type d’examen de médecine nucléaire. Finalement, ils s’accumulent dans un organe ou dans une zone examinée du corps. Les émissions radioactives produites par les matériaux radiotraceurs sont détectées à l’aide d’une caméra spéciale ou d’un dispositif d’imagerie qui crée des images et fournit des informations moléculaires.
Dans de nombreux centres, les images de médecine nucléaire peuvent être superposées aux images de tomodensitométrie (CT) ou d’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou combinées avec ces images par le biais d’une application connue sous le nom de fusion d’images ou co-enregistrement. Ces images permettent d’obtenir des informations plus précises et de poser un diagnostic plus sensible en corrélant et en interprétant les informations obtenues grâce à deux examens différents au sein d’une seule image.
De plus, aujourd’hui, les fabricants produisent des unités de tomographie par émission monophotonique / tomodensitométrie (SPECT/CT) et de tomographie par émission de positons / tomodensitométrie (PET/CT) qui peuvent fournir les deux techniques d’imagerie en même temps. Même si le PET/IRM n’est pas encore couramment utilisé, il s’agit d’une technologie d’imagerie nouvellement développée.
Quelles sont les utilisations courantes de la Médecine Nucléaire ?
Les médecins utilisent les procédures d’imagerie par radionucléides pour observer la structure et la fonction d’un organe, d’un tissu, d’un os ou d’un système dans le corps.
La médecine nucléaire est utilisée pour les cas suivants chez les adultes :
Cœur
Imagerie du flux sanguin dans le cœur et de la fonction cardiaque (comme la perfusion myocardique)
Détermination du niveau de maladie coronarienne et d’infarctus du myocarde
Évaluation des dommages au cœur après une crise cardiaque
Évaluation des options de traitement telles que la chirurgie de pontage et l’angioplastie
Évaluation des résultats des processus de revascularisation
Diagnostic du rejet de greffe cardiaque
Évaluation de la fonction cardiaque avant et après la chimiothérapie (MUGA)
Poumons
Scanner des poumons en termes de respiration et de flux sanguin
Évaluation de la fonction pulmonaire différenciée pour la réduction du volume pulmonaire ou la chirurgie de transplantation
Détermination du rejet de transplantation pulmonaire
Os
Évaluation des os en termes de fracture, infection et arthrite
Évaluation de la maladie osseuse métastatique
Évaluation des prothèses articulaires douloureuses
Évaluation des tumeurs osseuses
Repérage des zones de biopsie
Cerveau
Examen de diverses anomalies dans le cerveau des patients présentant des symptômes ou des troubles, tels que des pertes de mémoire et des anomalies suspectes dans le flux sanguin
Diagnostic de maladies neurologiques telles que la maladie d’Alzheimer
Détermination des foyers de crises pour planifier une intervention chirurgicale
Évaluation des anomalies dans une substance chimique utilisée pour contrôler les mouvements dans le cerveau chez les patients soupçonnés de maladie de Parkinson ou de troubles du mouvement apparentés
Évaluation de la récidive suspectée de tumeur cérébrale, planification d’une intervention ou de la radiothérapie, ou détermination d’un emplacement pour une biopsie
Autres systèmes
Définition de l’inflammation ou du dysfonctionnement de la vésicule biliaire
Diagnostic des saignements intestinaux
Évaluation des complications postopératoires d’une intervention sur la vésicule biliaire
Examen du lymphœdème
Diagnostic de la fièvre d’origine inconnue
Identification de l’origine d’une infection
Évaluation de la fonction thyroïdienne pour déterminer l’hyperthyroïdie ou l’hypothyroïdie
Aide au diagnostic de l’hyperthyroïdie et des troubles des cellules sanguines
Évaluation de l’hyperparathyroïdie
Évaluation de la vidange gastrique
Examen du flux du liquide céphalorachidien et détection de fuites éventuelles
La médecine nucléaire est utilisée pour les cas suivants chez les adultes et les enfants :
Cancer
Staging (évaluation de l’étendue) du cancer en déterminant la présence ou la propagation du cancer dans différentes parties du corps
Détermination des ganglions lymphatiques sentinelles avant une opération chez les patients souffrant de cancer du sein ou de tumeurs cutanées et des tissus mous
Planification du traitement
Évaluation de la réponse au traitement
Diagnostic de la récidive du cancer
Diagnostic des tumeurs rares dans le pancréas et les glandes surrénales
Rénal
Analyse du flux sanguin et de la fonction d’un rein naturel ou greffé
Diagnostic des rétrécissements urétraux
Évaluation de l’hypertension liée à l’artère rénale
Évaluation des infections rénales en termes de tissus cicatriciels
Diagnostic et suivi du reflux urinaire
La médecine nucléaire est utilisée pour les cas suivants chez les enfants :
Examen des anomalies de l’œsophage, telles que le reflux œsophagien ou les troubles de la motilité
Évaluation de l’ouverture des canaux nasolacrymaux
Évaluation de l’ouverture des dérivations ventriculaires dans le cerveau
Examen des maladies cardiaques congénitales en termes de shunt et de flux sanguin pulmonaire
Les traitements en médecine nucléaire incluent :
La thérapie à l’iode radioactif (I-131), utilisée pour le traitement de certaines causes d’hyperparathyroïdie (glande thyroïde hyperactive, par exemple la maladie de Basedow) et du cancer de la thyroïde
Les anticorps radioactifs, utilisés pour le traitement de certains types de lymphome (cancer du système lymphatique)
Le phosphore radioactif (P-32), utilisé pour le traitement de certains troubles sanguins spécifiques
Les matériaux radioactifs, utilisés pour le traitement des métastases tumorales douloureuses dans les os
I-131 MIBG (iode radioactif marqué au métaiodobenzylguanidine), utilisé pour le traitement des tumeurs des glandes surrénales et des tissus nerveux chez les enfants
Dispositifs de diagnostic :
Ils incluent la Gamma Caméra (appareil de scintigraphie) et le PET/CT.
Les troubles fonctionnels de nombreux organes dans notre corps (thyroïde, cœur, rein, cerveau, os, etc.) peuvent être évalués avec l’appareil Gamma Caméra.
PET/CT :
C’est une méthode en oncologie, indispensable et sans alternative, car elle permet de détecter le diagnostic des maladies oncologiques (cancer) ainsi que les récidives, d’évaluer l’étendue (stade) de la maladie et sa réponse au traitement.
Imagerie du cancer de la prostate avec Ga-68 :
Grâce aux peptides associés au Ga-68 (Gallium 68), en plus des applications courantes de PET/CT, le diagnostic et le staging des cancers de la prostate et des cancers neuroendocriniens peuvent être effectués.