Šta je radiosurgija?
Stereotaktička radiosurgija (SRS) i stereotaktička telesna radioterapija (SBRT)
Stereotaktička radiosurgija (SRS) je nehirurški tretman zračenjem koji se primenjuje za eliminaciju funkcionalnih anomalija i malih tumora u mozgu. Tokom sesije sa visokom dozom zračenja, koja je ređa u poređenju sa tradicionalnim tretmanom, omogućava očuvanje zdravog tkiva jer zračenje precizno cilja na metu. Kada se SRS primeni za tretman tumora u telu, taj se tretman naziva stereotaktička telesna radioterapija (SBRT).
SRS i SBRT se uglavnom primenjuju kao ambulantni tretmani. Konsultujte se sa svojim lekarom da li treba da vas neko od rodbine preveze kući posle tretmana i da li treba da izbegnete jelo, piće ili lekove nekoliko sati pre tretmana. Ako postoji sumnja na trudnoću, dojite ili uzimate oralne lekove ili insulin zbog dijabetesa, obavestite svog lekara o tome. Razgovarajte sa lekarom i ako imate neki implantirani medicinski uređaj, klaustrofobiju ili alergiju na kontrastna sredstva.
Šta je stereotaktička radiosurgija i kako se primenjuje?
Stereotaktička radiosurgija (SRS) je izuzetno precizna forma zračne terapije, prvobitno razvijena za lečenje funkcionalnih anomalija i malih tumora u mozgu. Principi kranijalne SRS, koja omogućava slanje zračnih snopova sa preciznošću od jednog ili dva milimetra i poznata je kao radioterapija visoke preciznosti, koriste se i u tretmanu tumora u telu, u postupku nazvanom stereotaktička telesna radioterapija (SBRT).
Iako nosi naziv „surgija“, to nije hirurški zahvat: primenjuje se precizno usmereno zračenje u jednoj ili nekoliko sesija, sa većim dozama u odnosu na tradicionalnu radioterapiju. Zahvaljujući razvoju naprednih tehnologija zračenja, moguće je usmeriti maksimalnu dozu na ciljanu zonu uz smanjenje doze u okolnom zdravom tkivu. Cilj je uništiti tumor i postići dugoročnu lokalnu kontrolu bolesti.
SRS i SBRT zasnivaju se na sledećim tehnologijama:
Tro‑dimenzionalne tehnike snimanja i lokalizacije koje određuju precizne koordinate mete
Sistemi koji pacijenta upečatljivo imobilizuju i održavaju poziciju tokom tretmana
Zračni snopovi Gama ili X zraka koji se fokusiraju na tumor ili anomaliju
IGRT (Image‑Guided Radiation Therapy) koristi medicinsko snimanje da potvrdi položaj tumora neposredno pre ili tokom zračenja, što povećava tačnost tretmana.
Tro‑dimenzionalne slike poput CT, MRI i PET/CT koriste se za identifikaciju lokacije, veličine i oblika tumora. Ove slike služe za planiranje tretmana, određivanje pravca zračenja iz više uglova i pažljivo postavljanje pacijenta tokom sesija.
Dok se SRS često primenjuje jednom dnevno, lekari ponekad preporučuju više stereotaktičkih sesija. Kada se uzme u obzir da normalno tkivo oko tumora može biti izloženo visokim dozama zračenja, a volumen tog tkiva raste proporcionalno sa veličinom tumora – što je naročito značajno kod tumora većih od 2,5 cm – primena frakcionisanog pristupa može poboljšati bezbednost i dozvoliti normalnom tkivu da se oporavi između sesija.
Zato je podele u više sesija (frakcijama) – obično dve do pet – poznat kao frakcionisana stereotaktička radioterapija (SRT) i omogućava davanje visokih doza uz prihvatljivu bezbednosnu zaštitu.
Kada se primenjuju SRS i SBRT?
Ove metode su važna alternativa invazivnoj hirurgiji kod pacijenata koji nisu kandidati za operaciju, kao i za tumore i anomalije koje imaju sledeće karakteristike:
Teško su dostupne
Nalaze se blizu vitalnih organa/anatomskih struktura
Nalaze se unutar pokretnih delova tela
SRS se koristi za lečenje:
Različitih vrsta tumora mozga:
benignih i malignih
primarnih i metastatskih
jednog ili više tumora
preostalih tumorskih ćelija nakon operacije
intrakranijalnih, orbitalnih i baza lobanje
Arteriovenske malformacije (AVM): proširene krvne žile koje remete normalan protok krvi i mogu krvariti
Trigeminalna neuralgija, tremor i slični neurološki poremećaji
Danas se SBRT koristi za lečenje benignih i malignih malih i srednjih tumora u telu, a često zahvaćena područja uključuju (ili se proučava primena za):
pluća
jetru
abdomen
kičmu (vertebre)
prostatu
glavu i vrat
Kako SRS/SBRT deluju?
Na isti način kao i druge radioterapije – oštećuju DNK tumorskih ćelija bez fizičkog uklanjanja tumora. Kao rezultat, ćelije gube sposobnost reprodukcije. Nakon lečenja, benigni tumori se obično smanjuju tokom 18 meseci do dve godine, a maligni i metastatski mogu se smanjiti već za nekoliko meseci. Arteriovenske malformacije (AVM) mogu nakon nekoliko meseci početi da se zbijaju i zatvaraju.
Mnogi tumori ostaju stabilni i neaktivni – što se smatra uspehom ako se spreči njihovo širenje. Zbog inflamatornog odgovora, neki tumori (npr. akustični neurom) mogu privremeno da se povećaju pre nego što započnu smanjenje, što se naziva pseudo-regresija.