Šta je rak bešike?
Rak bešike je jedan od najčešćih tipova karcinoma koji pogađa stotine hiljada odraslih svake godine. Češći je kod muškaraca nego kod žena i može se javiti u bilo kom uzrastu, ali uglavnom pogađa starije odrasle osobe.
Rak bešike počinje u ćelijama (urotelijalne ćelije) koje oblažu unutrašnjost bešike – šupljeg, mišićnog organa koji se nalazi u donjem delu stomaka i skladišti urin. Iako se najčešće javlja u bešici, može se razviti i u drugim delovima urinarnog sistema.
Otprilike 7 od 10 dijagnostikovanih slučajeva raka bešike otkriva se u ranoj fazi kada je bolest najlakše lečiti. Međutim, čak i u ranoj fazi postoji mogućnost recidiva, pa je potrebno višegodišnje praćenje posle tretmana.
Simptomi raka bešike
Simptomi raka bešike mogu uključivati:
Krv u urinu (hematurija)
Bol pri mokrenju (disurija)
Bol u donjem stomaku
Urin može izgledati svetlocrveno ili imati boju koka-kole. Ponekad krv nije vidljiva golim okom, ali se može otkriti mikroskopskom analizom.
Dodatni simptomi mogu biti:
Bol u leđima
Učestalo mokrenje
Međutim, ovi simptomi se javljaju i kod drugih, manje ozbiljnih stanja.
Kada se obratiti lekaru?
Ako primetite krv u urinu ili imate druge simptome koji vas brinu, zakažite pregled kod lekara kako bi se uradio pregled urina.
Uzroci raka bešike
Rak bešike nastaje kada dođe do abnormalnog rasta ćelija koje se ne ponašaju normalno ne umiru kad bi trebalo, već se nekontrolisano umnožavaju i formiraju tumor.
Uzroci mogu uključivati:
Pušenje i upotreba duvanskih proizvoda
Izloženost hemikalijama (posebno na radnom mestu)
Ranija izloženost zračenju
Hronične iritacije zida bešike
Parazitske infekcije (npr. šistozomijaza u nekim zemljama)
U nekim slučajevima uzrok raka bešike nije poznat.
Vrste raka bešike
Vrsta raka zavisi od vrste ćelije iz koje rak potiče:
Urotelijalni karcinom (ranije tranzicioni karcinom): najčešći tip u SAD.
Skvamozni karcinom: često povezan sa hroničnom infekcijom ili kateterizacijom.
Adenokarcinom: retka forma koja nastaje iz ćelija koje luče sluz.
Neki tumori uključuju više tipova ćelija.
Faktori rizika
Pušenje: najznačajniji faktor rizika
Starost: češći kod starijih osoba
Pol: češći kod muškaraca
Rasa: češći kod belaca
Hemikalije: arsen, boje, guma, tekstil
Raniji tretman za rak: ciklofosfamid ili zračenje
Hronične infekcije: naročito kod kateterizovanih pacijenata
Porodična istorija raka: posebno ako postoji Lynch sindrom
Prevencija raka bešike
Ne postoji siguran način da se spreči rak, ali sledeći koraci mogu pomoći:
Ne pušite
Izbegavajte hemikalije
Jedite više voća i povrća (antioksidansi)
Dijagnostika raka bešike
Cistoskopija: kamera se ubacuje u bešiku kroz uretru
Biopsija (TURBT): uzorak se uzima i/ili uklanja tumor
Citologija urina: mikroskopska analiza ćelija
Snimanja: CT urografija, retrogradna pielografija
Stadijum i gradus raka bešike
Stadijum: koliko se rak proširio (CT, MRI, scintigrafija kostiju, rentgen pluća)
Gradus:
Niskog gradusa: ćelije slične normalnim, sporiji rast
Visokog gradusa: agresivniji, veća šansa za širenje
Lečenje raka bešike
Zavisi od opšteg zdravlja, tipa i stadijuma tumora. Opcije uključuju:
Hirurgija (TURBT, parcijalna ili radikalna cistektomija)
Hemoterapija (lokalna ili sistemska)
Radioterapija
Imunoterapija
Rekonstruktivne operacije (npr. neobešika, ilealni konduit)
Kombinovana terapija (trimodalna: TURBT + hemoterapija + zračenje)
Praćenje nakon tretmana
Zbog mogućnosti recidiva, pacijenti moraju redovno i dugoročno da se prate:
Cistoskopija svakih 3-6 meseci u početku, kasnije ređe
Dodatne analize prema preporuci lekara, posebno kod agresivnijih formi