При выборе метода лечения рака прямой кишки врачи ориентируются на стадию опухоли, под которой понимается точное расположение злокачественного новообразования в толстой или прямой кишке и его распространенность, а также глубина поражения стенки кишечника и расположенных рядом тканей (метастазы рака кишечника в другие органы). Стоимость лечения в клинике NeoLife.
Радиотерапия (лучевая терапия) подразумевает использование излучения высокой энергии для уничтожения злокачественных клеток. При использовании совместно с хирургической операцией лучевая терапия представляет собой радикальное лечение. Причины делать лучевую терапию за границей.
Кроме этого, радиотерапия может быть назначена с целью облегчения таких симптомов рака толстой кишки как боль, кровотечение или непроходимость тонкого кишечника (паллиативное лечение). У отдельных пациентов с раком прямой кишки радиотерапия нередко назначается до операции, что заключает в себе цель улучшения результатов лечения. Обычно при раке толстой или прямой кишки назначается один из нижеописанных методов лучевой терапии:
Если обнаружены признаки злокачественного поражения лимфатических узлов при раке толстой кишки — пациенту назначается послеоперационная химиотерапия. Как правило, химиотерапия проводится несколькими курсами, между которыми пациент отдыхает от лечения. Такой режим лечения позволяет уменьшить выраженность побочных эффектов, к которым относятся нарушения кроветворения, слабость, диарея, изъязвление слизистых оболочек ротовой полости и дисфункция иммунной системы.
Химиотерапия необходима при раке толстой кишки для торможения развития опухоли в кишке или кишечнике и распространения ее метастазов. Подразумевает внутривенное или пероральное, то есть через рот, введение лекарств. В случае распространенных опухолей химиопрепараты, как и лучевая терапия, позволяют облегчить симптомы рака и увеличить продолжительность жизни пациента.
В случае рака прямой кишки с вовлечением лимфатических узлов или распространением опухоли на окружающую жировую клетчатку химиотерапия назначается в комбинации с лучевым лечением и чаще всего до операции. Кроме этого, выбор способа лечения определяется возрастом пациента, анамнезом, то есть особенностями течения заболевания, общим состоянием здоровья и переносимостью тех или иных лекарственных препаратов.
Нередко химиотерапия назначается для предотвращения рецидива раковой опухоли в каких бы то ни было органах и тканях. При лечении рака тонкого кишечника применяется химиотерапия либо хирургическое удаление опухоли вместе с участком кишки.
Информацию о методах лечения в каждом конкретном случае рака толстой или прямой кишки, тонкого кишечника можно получить у лечащего онколога. Врач порекомендует все наиболее подходящие варианты лечения и обсудит их с пациентом. В целом, то или иное лечение начинается только после того, как врач-онколог признает его наиболее эффективным в данном случае колоректального рака, тщательно оценив все результаты обследования и состояние пациента.
Лучевая терапия может быть проведена до оперативного вмешательства, что позволяет уменьшить размеры опухоли кишечника, а также после операции: с целью окончательного уничтожения злокачественных клеток. Это же относится и к терапии рака тонкого кишечника. При назначении лучевой терапии онколог-радиолог должен рассчитать общую дозу излучения, выделить границы области его воздействия (поля облучения) и выбрать режим радиотерапии.
Самым эффективным вариантом лечения рака толстой и прямой кишки остается операция — хирургическое вмешательство. Лучевая терапия же считается самым эффективным методом вспомогательного лечения и может быть назначена до операции либо после нее. В таких случаях она существенно снижает риск распространения (метастазов) или рецидива рака кишечника.
Как правило, в качестве радикального, или основного, метода лечения при раке толстого кишечника лучевая терапия не назначается. Часто радиотерапия кишечника проводится одновременно с химиотерапией. Химиопрепараты, которые назначаются параллельно с лучевой терапией, увеличивают эффективность воздействия излучения на рак.
На ранних стадиях рака толстой кишки прогноз весьма благоприятный — примерно 97%. Если метастазов нет, но рак поразил всю стенку толстого кишечника, то прогноз выживаемости в течение 5 лет составляет около 60%. Если у пациента уже имеются метастазы за пределами кишки, то прогноз выздоровления конечно ухудшается. При наличии отдаленных метастазов он составляет около 35%.
В ходе радиотерапии от рака кишечника применяется рентгеновское излучение высокой энергии в виде потока фотонов или пучки других элементарных частиц. Излучение в высоких дозах, во много раз превышающих параметры рентгеновских процедур с целью получения снимков, способно разрушать патологически измененные клетки злокачественной опухоли. Это связано с повреждением клеточной ДНК, что, в конце концов, и вызывает гибель клетки.
Причины делать лучевую терапию за границей.
Поскольку при воздействии излучения на опухоль окружающие ее здоровые ткани должны быть адекватно защищены, то перед началом курса лучевой терапии проводится обязательное планирование и моделирование лечения. Оно включает определение положения тела пациента, которое необходимо для точного и эффективного облучения и, следовательно, достижения хороших результатов радиотерапии. Как правило, на этапе моделирования на кожу пациента наносятся метки специальными чернилами или постоянные татуировки.
С целью защиты здоровых тканей и органов для каждого пациента индивидуально изготавливаются специальные свинцовые прокладки. Для соответствия формы пучка лучей требуемым полям облучения внутри линейного ускорителя устанавливаются особые блоки. В ходе планирования также проводится КТ или МРТ. Результаты обследования позволяют радиологу лучше оценить характеристики опухоли и здоровых структур, чувствительных к излучению.
Непрерывно исследуется возможность применения при раке толстой кишки инновационных методов химиотерапии, лучевой терапии (радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ)). Данный способ проведения лучевой терапии снижает риски развития долгосрочных, хронических осложнений со стороны толстого кишечника — повышает прогноз выживаемости.
