Рак толстой кишки – это один из самых распространенных видов рака в мире.  По данным статистики Министерства здравоохранения Республики Турция рак толстой кишки входит в пятерку самых распространенных видов рака в нашей стране.  Несмотря на то, что риск возникновения рака толстой кишки существует в любом возрасте, чаще всего он возникает после 50 лет.  Если проанализировать распределение по полу, рак толстой кишки занимает второе место у женщин и третье у мужчин среди всех видов рака.

Что такое рак толстой кишки?

Рак толстой кишки – это заболевание, которое развивается в области, которую называют «толстым кишечником», и которая расположена в последней части пищеварительной системы, он наблюдается у 1 из 20 человек в течение жизни.

Kolon ve rektum sindirim sisteminin bir parçasıdır. Kalın bağırsak, ince bağırsağı takip eden organlardır, ortalama uzunluğu 1.5 m'dir.Karın boşluğunun alt kısmındaki kör bağırsaktan ters Latince "U" harfi şeklinde başlar, yukarı doğru ve yatay olarak ilerler. karın boşluğunu geçer, karaciğerin altında bir dönüş yapar. Sol üst köşede yer alan dalağın altından geçerek tekrar sola dönerek rektuma bağlanır. Rektum, sindirim sisteminin son kısmıdır, ortalama 15 cm uzunluğundadır ve kalın bağırsağın genişlemesi sonucu oluşur.

Kolon kanseri kolonda bulunan hücrelerde başlar. Hücre sayısı arttıkça, bir doku halkası gibi kolonun etrafına bir daire çizerek yayılır. Erken teşhis edilirse kanser hücreleri sadece kolonun içinde bulunabilir. Kanser erken teşhis edilemezse kan dolaşımı yoluyla yakındaki organlara, lenf düğümlerine, karaciğere, akciğerlere ve diğer organlara yayılabilir.

Erken teşhis kolon kanseri tedavisinde başarının en önemli kriteridir. Kolon kanseri erken evrede teşhis edilirse hastalıktan tamamen kurtulabilirsiniz.

Kolon kanseri risk faktörleri

Gelişmiş ülkelerde kolon ve rektum kanseri insidansı gelişmekte olan ülkelere göre yaklaşık 4 ila 10 kat daha fazladır. Kolorektal kanser, yaşam tarzı, çevresel değişiklikler ve kalıtsal genetik faktörlerden kaynaklanabilir.

Genetik faktörler

Ailesinde kolorektal kanser öyküsü olan kişilerde yüksek kanser riski. Kalıtsal genetik faktörler riski artırır. Hem ailesel kolon adenomatöz polipozisi hem de Lynch sendromu olarak da bilinen kalıtsal (aileden çocuğa, kalıtsal) polipoz olmayan kolorektal kanser, kolon kanseri riskini artırır. Genetik kolorektal kanser, hastalıkların sadece %5-10'unu oluşturmasına rağmen, bu genetik faktörleri taşıyan kişiler, diğer kolon kanserli hastalara göre daha genç yaşta hastalığa yakalanırlar ve onların durumunda yaşam riski çok daha fazladır.

Kalıtsal polipoz olmayan kolorektal kanser (Lynch sendromu), genetik kolorektal kanserin en yaygın şeklidir. Bu tür kanserler, uyumsuz DNA eşleşmelerinden kaynaklanan kalıtsal gen mutasyonlarından kaynaklanır. Ortalama tanı yaşı 45'tir. Bu tip gen mutasyonu endometriyal kansere, yumurtalık kanserine, ince bağırsak, üreter ve renal pelvis kanserine yatkınlık yaratır.

Bir kişinin ailesinde ve yakın ailesinde kanser öyküsü, hastalığın ortaya çıkması üzerinde ciddi bir etkiye sahiptir. Ailesinde kolon kanseri olan kişiler, akrabalarına kolon kanseri teşhisi konduğu yaştan 10 yıl önce kolonoskopiye başlamalıdır. Ailesinde kolon kanseri öyküsü olmayan ve şikayeti olmayan kesinlikle sağlıklı kişiler 50 yaşından sonra en az bir kez kolonoskopi yaptırmalıdır. Polipler kolon kanserine neden olabilir

Kolon kanserinin oluşumunda aşırı yağ varlığı, kırmızı et, obezite, sigara ve alkol tüketimi, polip varlığı gibi faktörler rol oynamaktadır. Tarama kolonoskopisi sırasında kolonda polip bulunursa, bunlar çıkarılarak kanser önlenebilir. Meme ve yumurtalık kanseri öyküsü olan kadınlar da kolon kanseri riskini artırır. Meme ve yumurtalık kanseri olan kişilerin de 50 yaşından önce kolon kanseri taraması yaptırmaları önerilir.

Poliplerin semptomları genellikle geç, yani kansere dönüştüklerinde ortaya çıkar. Poliplerin sadece küçük bir kısmı kansere dönüşür. Ancak kanserlerin büyük çoğunluğu poliplerden geliştiği için bu sorunun dikkate alınması gerekir. Nüfusu bir bütün olarak ele alırsak bu rakam %10-15 civarındadır. Yaklaşık 50 yaşında, nüfusun yaklaşık %25'i çeşitli polip türlerine sahiptir. 70 yaşını düşündüğümüzde görülme oranı %50'ye yakındır; yani yaşla birlikte polip gelişme olasılığı artar.

Poliplerin özellikleri:

  • Kendi başlarına çalışmayacaklar.
    • Genetik özelliklere sahiptirler. Birinci derece akrabalarında kolon kanseri olan ve daha önceki muayenelerde polip olan hastalar risk altındadır ve yakın takip gerekir.
    • Tipik olarak poliplerin boyutu yaklaşık 1 cm'dir.2 cm'den büyük polipler tehlikeli olabilir ve çıkarılması gerekir.
    • Şiddetli ağrı, bağırsak tıkanıklığı, kilo kaybı gibi belirtiler genellikle geç dönem belirtilerdir. Anüsteki hemoroid ve çatlaklar gibi problemler, benzer semptomlara sahip oldukları için bazı hastalarda rektum kanseri tanısını ve tedavisini zorlaştırabilir. Bu semptomlar hem hastalar hem de daha nadiren doktorlar için kafa karıştırıcı olabilir. Genel olarak 40 yaş üstü hastalarda makattan kanama olması durumunda olası rektum kanseri ve kolon kanseri için mutlaka tarama yaptırmalısınız.
    • Polip oluşumunu engellemek henüz mümkün değildir. Risk grubu, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürenler, aşırı stres altında olanlar, sigara ve alkol kullananlar, obez insanlar ve ağırlıklı olarak kırmızı et yiyenleri içerir. Poliplerin ortaya çıkmasını önlemede önemli bir faktör, yumuşak yiyecekler yemek, sigarayı, yani bağırsak peristaltizmini düzenleyen her şeyi bırakmaktır.

Kolon kanseri için diğer risk faktörleri (kolorektal kanser)

Yaş:  Her yaşta ortaya çıkabilirken, en çok 50 yaş üstü kişilerde görülür. Kolon kanseri riski yaşla birlikte artar. 60 yaşın üzerindeki kişilerin kolorektal kanser geliştirme olasılığı 40 yaşın altındaki kişilere göre 10 kat daha fazladır.

Воспаление кишечника: в основном существует два вида воспаления кишечника.  Во-первых, язва, возникающая на слизистой оболочке толстой кишки из-за инфекции, то есть, язвенный колит.  Во-вторых, болезнь Крона, который возникает при перемежающемся воспалении в любой части пищеварительной системы от рта до ануса, или же в нескольких разных местах одновременно.  Несмотря на то, что это длительное хроническое заболевание, вылечить его возможно.  Из-за высокого риска возникновения рака необходимо чаще проводит скрининговые обследования на колоректальный рак.

Питание: риск колоректального рака очень высок, особенно в Соединенных Штатах и в европейских странах, где употребление фаст-фуда является обычным явлением.  Потребление продуктов питания без клетчатки усиливает запор, вызывая задержку стула в кишечнике на длительное время, что приводит к раку в этой области.  Гастрономические продукты, соленья, копчености, продукты типа барбекю и жареные продукты – это продукты питания, вызывающие запор.  Кроме того, было установлено, что употребление в пищу фруктов, овощей, бобовых, куриного мяса и зерновых снижает уровень риска.

Ожирение: и в случае женщин, и в случае мужчин, избыточный вес повышает риск возникновения рака толстой кишки.
Курение: многие исследования показали связь между курением и раком толстой кишки.

Каковы симптомы рака толстой кишки?

«Каковы симптомы рака кишечника (рака толстой кишки)?»  На этот вопрос можно ответить следующим образом.  Наиболее частыми признаками рака толстой кишки являются: стойкая диарея и запоры, разжижение стула, который обычно бывает нормальной густоты, кровотечение из заднего прохода и кровь в стуле, белок в стуле.  В случаях прогрессирования рака толстой кишки (толстого кишечника) и закупорки кишечника в брюшной полости возникает отек и боль.  Тем у кого имеются такие жалобы важно обратиться к врачу для ранней диагностики.

  • Ощущение, что кишечник недостаточно пуст,
    • Затрудненная дефекация
    • Болезненная дефекация
    • Необъяснимая потеря веса
    • Рвота

Эти симптомы являются самыми важными симптомами рака толстой кишки, также известного как колоректальный рак.  Рак толстой кишки с поражением правой стороны кишечника и рак толстой кишки с поражением левой стороны могут давать разные симптомы.  Поскольку левая сторона кишечника является более узкой областью, рак в этой области вызывает больше таких жалоб, как разжижение стула, кровотечение, изменение в характере стула, в то время как на правой стороне кишечник шире, и там рак прогрессирует «тихо», для проявления симптомов требуется больше времени.  У пациента наблюдаются такие симптомы как слабость, анемия, потеря аппетита и боли в животе.  Проблемы с дефекацией, железодефицитная анемия и чувство тяжести в животе являются важными симптомами рака толстой кишки.  Диагностирование рака толстой кишки, до того как болезнь начнет прогрессировать, значительно увеличивает шансы на жизнь.  По этой причине крайне важно отслеживать симптомы рака толстой кишки с целью раннего диагностирования.

Диагностика рака толстой кишки

Рак толстой кишки – это вид рака, который включен в программы массового обследования.  Наиболее действенный способ защититься от рака или выявить это заболевание на ранней стадии – регулярно проходить эндоскопические обследования.  Среди таких видов обследования на первом месте стоит колоноскопия.  Колоноскопия – это процедура, благодаря которой можно как обнаружить существующую опухоль на ранней стадии, так и обнаружить полипы и аналогичные проблемы, которые могут привести к раку, прежде чем они станут злокачественными, и защитить человека от развития рака.  Каждому человеку старше 50 лет рекомендуется проходить колоноскопическое обследование каждые 2-5 лет в зависимости от его статуса риска, личного и семейного анамнеза.  Сегодня подготовка к колоноскопии и ее проведение стали гораздо проще и комфортнее для пациентов.  Новые колоноскопы очень удобны в применении, и желаемые результаты получают без причинения дискомфорта пациенту.

Рак толстой кишки диагностируют с помощью тестов, проводимых врачами-специалистам.  После обследования пациента врачом и физического осмотра проводятся следующие тесты соответствующим образом:

  • Исследование скрытой крови в стуле: это чрезвычайно простой тест, небольшое количество образцов стула исследуют в лаборатории.
    • Радиологические обследования: проводится двойная контрастная рентгенография толстой кишки и компьютерная томография.
    • Лабораторные тесты: проводится общий анализ крови, биохимические анализы. Среди них анализ на CEA (карциноэмбриональный антиген) является одним из тех анализов, которые могут показать увеличение крови при раке толстой кишки и помогают его диагностировать.
  • Эндоскопические исследования для окончательного диагноза: проводятся следующие исследования – ректоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и биопсия. Часть пораженной ткани удаляется и изучается патологом.

Если у кого-либо в семье был рак толстой кишки в возрасте до 50 лет, необходимо делать колоноскопию, начиная с 40 лет.  Крайне важно проходить колоноскопию раз в пять лет.  Кроме того, раз в год нужно сдавать анализы на наличие скрытой крови в стуле, это очень важно для определения и ранней диагностики рака.  Если ни у кого в семье не было рака толстой кишки, целесообразно проходить колоноскопию раз в пять лет после 50 лет.

Классическая колоноскопия позволяет диагностировать наличие полипов или рака, а также дает возможность лечить его и предупреждать образование рака, если у пациента имеются полипы.  Пациенту не должно составлять труда делать это раз в пять лет.  Потому что сейчас колоноскопия представляет собой процедуру, которая выполняется путем облегчения состояния пациента с помощью внутривенных уколов, и благодаря седативным и обезболивающим средствам она переносится легче.

Каковы варианты лечения при раке толстой кишки?

При раке толстой кишки операция может и не потребоваться на полипах, взятых во время колоноскопии, когда рак диагностируется на ранней стадии.  Требуется лишь пристальное наблюдение.  Колоноскопия имеет большое значение для диагностики полипов на раннем этапе, чтобы они не переродились в рак.  Недавние исследования показали, что рак толстой кишки можно в значительной степени предотвратить, удалив полипы на ранней стадии при помощи колоноскопии.  По этой причине каждому мужчине после 45 лет и каждой женщине после 50 лет следует делать анализ на наличие скрытой крови в стуле и колоноскопию.  Большое внимание во время колоноскопии уделяется удобству пациента.  По этой причине пациента вводят в полубессознательное состояние с помощью легкого внутривенного обезболивающего, которое называется «Обезболивание при сохраненном сознании».  В первую очередь необходимо различными методами полностью опорожнить кишечник.  Затем оптоволоконная камера вводится в кишечник и все замеченные полипы удаляются.          Но большое значение здесь имеет опыт врача, который проводит колоноскопию, дезинфекция используемого устройства и высокое качество изображения.

В случае запущенного рака толстой кишки стандартным методом лечения является хирургическое вмешательство, что означает, что область опухоли удаляется вместе с некоторыми неповрежденными тканями и лимфатическими узлами.  Исследования показали, что операции, проводимые в соответствии с принципами онкологии опытными хирургами, являются важнейшим фактором для будущего состояния пациента.  После операции рака толстой кишки применяется дополнительная защитная химиотерапия в зависимости от стадии заболевания.  Например, в случае «III стадии», когда опухоль не затрагивает лимфатические узлы, прилегающие к кишечнику, в настоящее время стандартной практикой во всем мире является использование адъювантной химиотерапии (которая препятствует распространению заболевания).
При раке толстой кишки, когда опухоли расположены очень близко к анальному отверстию, иногда может быть неизбежным удаление ануса и переход от брюшной полости к дефекации (с помощью калоприемников).  Но в последние годы выяснили, что химиотерапия в сочетании с дооперационной лучевой терапией может в значительной мере обеспечить защиту ануса.  В случае пациентов, у которых рак распространился на другие органы (метастазы), применяются все три метода лечения (хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия), в зависимости от общего состояния, возраста пациента и степени распространения заболевания.  Целью является повышение продолжительности и качества жизни пациентов.  Благодаря новым методам целевого лечения с помощью биологических препаратов, появившимся в последние несколько лет, показатели эффективности лечения возрастают с каждым днем.

Диета и скрининговые тесты имеют большое значение для защиты людей, у которых не было рака толстой кишки.  Важно потреблять пищу, содержащую много клетчатки, такую как овощи, фрукты и злаки, а также получать достаточно кальция и витамина D.  Кроме того, в качестве вторичной меры профилактики отдельное значение имеет ранняя диагностика с помощью скрининговых тестов.  В этой связи рекомендуется проводить скрининговые тесты, начиная с 50-летнего возраста и мужчинам, и женщинам.  Если же в семейном анамнезе имеется рак толстой кишки, скрининговые тесты следует начинать в более раннем возрасте.

Что следует принимать во внимание, чтобы защитить себя от рака толстой кишки

Несмотря на то, что пока невозможно предотвратить рак толстой кишки, можно снизить риск возникновения рака толстой кишки, обращая внимание на вредные привычки, такие как диета, малоподвижный образ жизни, ожирение, курение и употребление алкоголя, которые не подходят для повседневной жизни.  Для этого необходимо внести некоторые изменения в стиль жизни.  А именно:

  • Диета: употребление в пищу фруктов, овощей и бобовых помогает снизить риск рака толстой кишки. Употребление красного мяса и алкоголя следует сократить, так как это повышает риск рака толстой кишки. Здоровая диета и употребление продуктов с низким содержанием жиров помогут поддерживать определенный вес.
    • Физические упражнения: исследования показали, что регулярные физические упражнения снижают риск колоректального рака, а также многих других видов рака.  Прежде чем приступать к выполнению физических упражнений необходимо проконсультироваться с врачом.  Врач поможет определить подходящую программу физических упражнений.  Рекомендуется 30 минут физических упражнений 5 дней в неделю или более 5 дней в неделю.  Упражнения продолжительностью от 45 минут до 1 часа могут принести больше пользы.  Умеренная деятельность, быстрая ходьба, езда на велосипеде по равнинной местности, активные занятия, подъем в гору и бег.
  • Противовоспалительные препараты, не имеющие стероидной структуры (такие как аспирин): исследования, в конце концов, показали, что эти типы препаратов для толстой кишки снижают риск появления рака. Они могут быть весьма полезны в случае их регулярного применения. Однако, когда речь заходит о потенциальном раке толстой кишки, в ваших интересах применять эти препараты под контролем врача.  В противном случае может возникнуть опасность желудочного кровотечения и повреждения желудка.
    • Кальций: он мало что дает при раке толстой кишки.  Известно, что ежедневное потребление 1200 мг кальция уменьшает колоректальную аденому на 20% и прогрессирующую аденому на 45%.  Помимо этого, было обнаружено, что витамин D и кальций, употребляемые вместе, уменьшают аденому.
    • Витамин D – это жирорастворимый витамин, который содержится в таких продуктах, как определенные виды рыбы, витаминизированное молоко, кукурузные хлопья, скумбрия, лосось, тунец, а также в солнечном свете.  Предполагается, что витамин D играет важную роль в предупреждении определенных видов рака, в том числе рака толстой кишки.
    • Скрининговое обследование и лечение предраковых полипов (полипов, которые могут привести к раку): скрининговые тесты, которые применяются при определенных типах рака, в частности, при раке молочной железы, не предотвращают развитие рака, но повышают эффективность лечения за счет ранней диагностики.  Развитие рака можно предотвратить благодаря скрининговым обследованиям, которые проводятся с целью выявления предраковых полипов.  Удаление выявленных полипов может предотвратить рак, который мог бы развиться впоследствии.
    • Profilaktik cerrahi: Kolorektal kanser geliştirme riski yüksek olan kişilere profilaktik cerrahi önerilebilir. Bu operasyonda kanser gelişmeden önce bazen kolon rektumdan ve diğer ilgili organlardan ayrılır. Ancak bu tür ameliyatlar sadece kolorektal kanser riski yüksek hastalarda kullanılabilir. Ameliyata karar vermeden önce, tüm faydaları ve sonuçları doktorunuzla tartışmanız önemlidir.
crossmenuchevron-downarrow-left