معلومات يجب معرفتها حول فحص دات سكان (DaTscan)

ما هو مرض باركنسون؟

الشلل الرعاش باركنسون هو مرض تنكسي وتقدمي يصيب الجهاز العصبي المركزي، وخاصة الجهاز الحركي الذي يتحكم في تحركاتنا.

تظهر أعراض المرض ببطء. هناك ثلاث نتائج رئيسية.

  • حركات لا إرادية (رعاش) في جزء معين من الجسم
  • تباطؤ في الحركات
  • التصلب وعدم المرونة في العضلات (التيبس)

هذه النتائج الثلاثة تسمى "باركنسون" أو "متلازمة باركنسون".

مع تقدم المرض، تصاحب العديد من التغييرات الفكرية والسلوكية المشاكل التي يعاني منها نظام الحركة.

  • اضطراب الاكتئاب واضطراب القلق؛ شوهد في أكثر من 1/3 المرضى.
  • مشاكل التوازن
  • قلة حاسة الشم (فقدان حاسة الشم)
  • مشاكل النوم (الأرق)
  • النسيان؛ يظهر في المرض في المراحل المتقدمة.

ما هي أسباب مرض باركنسون؟

فقدان الخلايا العصبية في الدماغ المتوسط، والتي تسمى المادة السوداء، والتي تعتبر المسؤولة عن إنتاج الدوبامين، يتسبب في الإصابة بمرض باركنسون. على الرغم من أن السبب الحقيقي لهذه الخسارة غير معروف تماما، إلا أن تراكم الجزيئات في بنية البروتين التي تسمى "جسم ليوي" في الخلايا العصبية يتسبب في حدوث المرض.

الدوبامين مادة كيميائية تتم تسميتها بالناقل العصبي وتلعب دورا المنظم في تنظيم حركات الجسم. انخفاض إنتاج الدوبامين مسؤول عن العديد من مظاهر مرض باركنسون.

السبب الحقيقي لانخفاض الخلايا العصبية المنتجة للدوبامين غير معروف. يعتقد العديد من الخبراء أن العوامل الجينية والبيئية هي السبب. الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض باركنسون هم أكثر عرضة للإصابة.

ملامسة المبيدات الحشرية، والتي نسميها مبيدات الآفات، وصدمات الرأس تزيد من المخاطر. ومن المعروف أن التدخين وشرب القهوة و / أو الشاي ينبئان بالمخاطر.

من يتأثر بمرض باركنسون؟

من المعروف أن مرض باركنسون يحدث في 1 من كل 500 شخص. معظم المرضى تزيد أعمارهم عن 50 عاما، و1 مريض فقط من كل 20 مريضا يقل عمره عن 40 عاما.

يعتبر المرض أكثر شيوعا عند الرجال منه عند النساء.

التشخيص

في كثير من الحالات، يمكن إجراء التشخيص السريري لمرض باركنسون بسهولة دون الحاجة إلى اختبارات إضافية. الاختبارات المستخدمة في تصوير الجهاز العصبي هي لتمييز الأمراض الأخرى التي قد تسبب هذه النتائج.

يمكن إثبات التغيرات الهيكلية والشذوذ في الدماغ المتوسط عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة أو التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون بالانتشار. يمكن تصور فقدان الوظيفة في محطات الدوبامين المخطط عن طريق فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET أو التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد SPECT.

في مريض باركنسون الكلاسيكي، أظهرت الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة زيادة إنتاجية في المخطط وأظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون بالانتشار زيادة في الانتشار في نواة البوتامين، كما تم إظهار انخفاض استقلاب الجلوكوز في النواة العدسية في تصوير FDG PET / CT.

DaTscan هي طريقة تشخيصية جيدة للكشف عن تنكس مسار الدوبامين السوداوي المخطط والسماح بالتمييز بين المرضى الذين يعانون من الرعاش الأساسي عن المرضى الذين يعانون من متلازمة باركنسون (باركنسون الكلاسيكي) وكذلك التمييز بين بعض أسباب مرض باركنسون حيث يزيد تصوير DaTscan من دقة التشخيص في حالة وجود متلازمة غير كاملة أو تداخل متزامن لأكثر من حالة واحدة.

DaTscan، المعروف أيضا باسم 123أي - يوفلوبان أو فينيل تروبان، هو أحد مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين-الدوبامين (SNDRI) وقد تمت الموافقة عليه للاستخدام في المرضى الذين يعانون من متلازمة باركنسون في أوروبا من قبل وكالة الادوية الأوروبية في عام 2000 ومن قبل إدارة الأغذية والعقاقير في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2011. يستخدم DaTscan لإظهار موقع وتركيز ناقلات الدوبامين (DaT)، وهو بروتين عبر الغشاء، يقع في غشاء الدوبامين قبل المشبكي.

يستخدم DaTscan لأغراض التشخيص فقط ويستخدم لتصوير الخلايا العصبية المحتوية على الدوبامين في منطقة المخطط الخلفي للدماغ (النواة المذنبة والبوتامين).

في أي الحالات يجب تطبيق DaTscan؟ (دواعي الاستعمال)

يستخدم DaTscan في المرضى البالغين للتصوير غير الباضع لناقلات الدوبامين ("الناقلات") في الدماغ باستخدام فحص الطب النووي، تقنية SPECT (التصوير المقطعي بإصدار فوتون واحد) للمساعدة في تشخيص الحالات التالية:

  • التمييز بين "الرعاش مجهول السبب" من الرعاش الناجم عن متلازمات باركنسون قبل المشبكي (بما في ذلك مرض باركنسون وضمور الجهاز المتعدد والشلل فوق النووي المترقي).
  • التفريق بين متلازمات الشلل الرعاش قبل المشبكي (بما في ذلك مرض باركنسون، وضمور الجهازي المتعدد، والشلل فوق النووي التدريجي) من مرض باركنسون دون فقدان الدوبامين قبل المشبكي (مثل باركنسون الناجم عن الأدوية أو الشلل الرعاش النفسي المنشأ).
  • التمييز بين خَرَف أجسام ليوي ومرض الزهايمر.

في أي الحالات لا يجب تطبيق DaTscan؟ (الموانع)

(إرشادات ممارسة SNM لتصوير ناقل الدوبامين باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد 123أي – يوفلوبان 1.0)

  • الحمل
  • فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من المواد المساعدة. ومع ذلك، فإن حساسية اليود ليست من موانع استخدام DaTscan.

الآثار الجانبية

لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة بسبب الفحص. ومع ذلك، قد يلاحظ في بعض الحالات صداع خفيف إلى متوسط، غثيان، دوار، جفاف الفم أو دوار. من ناحية أخرى، قد تظهر تفاعلات فرط الحساسية في شكل طفح جلدي وحكة تتحلل تلقائيا أو بعد تناول الكورتيكوستيرويدات / مضادات الهيستامين.

نظرا لأن DaTscan يحتوي على كميات صغيرة جدا من يوفلوبان، فلا يتوقع أي تأثير دوائي من يوفلوبان.

تحضير المريض

(إرشادات ممارسة SNM لتصوير ناقل الدوبامين باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد 123أي – يوفلوبان 1.0)

  • تقييم حالة الحمل للمريضات في سن الإنجاب. يتم إبلاغ المرضى الحوامل بالمخاطر المحتملة لتعرض الجنين للإشعاع.
  • يتم إبلاغ المريضات المرضعات بضرورة التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 6 أيام على الأقل بعد العملية وسحب اللبن خلال هذه الفترة.
  • يتم التحقق في وجود علاجات دوائية قد تؤثر على نشاط مخطط DaTscan مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط أو مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب أو الكوكايين أو أدوية إنقاص الوزن أو أدوية الإقلاع عن التدخين.
  • قبل 1 ساعة على الأقل من حقن DaTscan، يُعطى محلول يوديد البوتاسيوم / محلول لوجل (ما يعادل 100 مجم يوديد) أو فوق كلورات البوتاسيوم (400 مجم) عن طريق الفم لمنع امتصاص الغدة الدرقية لليود 123.
  • شرب الكثير من السوائل والتبول بشكل متكرر قبل وأثناء ال2 يوم التاليين للعملية

الأدوية التي يجب ايقافها قبل الإجراء

  • الكوكايين والأمفيتامينات والميثيلفينيديت. حيث تقلل بشدة من ارتباط DaTscan بناقلات الدوبامين.
  • منشطات الجهاز العصبي المركزي الايفيدرين والفينتيرمين. قد تقلل من ارتباط DaTscan، خاصة عند استخدامها كأقراص.
  • يقلل البوبروبيون والفنتانيل وبعض أدوية التخدير (كيتامين وفينسيكليدين وإيزوفلورين) من ارتباط DaTscan بناقلات الدوبامين.

العلاج      عدد الأيام التي فيها الإيقاف قبل الفحص

أمفيتامين   7

أمفيبوتامون              8

البنزاتروبين             5

بوبروبريون             8

كوكين      2

ديكسامفيتامين           7

يفدرين وسودوفدرين 1

مازيندول  3

ميتيلامفيتامين           3

ميتيلفنيدات               2

مودافينيل  3

فينترمين   14

كيفية تطبيق الإجراء؟

DaTscan هو دواء إشعاعي جاهز للحقن في الوريد يحتوي على المادة الفعالة 123أي – يوفلوبان. نموذجيا 185 ميغابيكريل (5 مللي متر مكعب). يتم إعطاؤه عن طريق الوريد كحقنة بطيئة في الوريد (أكثر من 20 ثانية).

يبدأ تصوير SPECT بعد 3-6 ساعات من حقن DaTscan ويستغرق حوالي 30 دقيقة.

العلاج

ليست هناك حاجة للعلاج في مرضى المرحلة المبكرة، ولكن يلزم مراقبة الطبيب المنتظم والمتابعة الدقيقة.

لا يوجد علاج نهائي لمرض باركنسون. يوفر العلاج في الغالب تخفيفا للأعراض الرئيسية ويزيد من جودة الحياة طوال الحياة.

العلاج الأول هو الأدوية المضادة لمرض باركنسون ليفودوبا (L-DOPA)، إذا كان نجاح العلاج منخفضا (تقدم أعراض المرض، واستمر فقدان الخلايا العصبية)، يتم تنشيط العلاج بمنشطات الدوبامين. يتجلى عدم فعالية العلاج من خلال زيادة الحركات اللاإرادية. يمكن أن يساهم النظام الغذائي وإعادة التأهيل في تحسين الأعراض. يتم وضع الأقطاب الكهربائية الدقيقة جراحيا لتحفيز الدماغ العميق في مجموعات ذات أعراض مرضية شديدة لا تتأثر بالعقاقير.

العلاجات الداعمة هي العلاج الطبيعي هو العلاج الوظيفي.

Online Randevu
Doktorunuza Sorun
Online Randevu formunu doldurun, hasta temsilcilerimiz sizleri arasın. Randevunuzu beraber planlayalım.
Aşağıdaki form yardımıyla uzman doktorlarımıza sorunuzu iletebilirsiniz.
crossmenuchevron-downarrow-left